Можно ли заливать физраствор в увлажнитель воздуха

Содержание

основных ошибок при использовании стационарного кислородного концентратора

Кислородный концентратор — это устройство, который в большинстве случаев выдают на дом нездоровым людям. Потому докторам, назначающим оксигенотерапию, принципиально разъяснить клиентам и их близким, как им воспользоваться и что будет, если нарушить правила эксплуатации.

Ведь доктор, подобрав подходящий поток кислорода, уезжает, и воспользоваться концентратором пациенту предстоит без помощи других. Естественно, ему дается номер телефона центра паллиативной помощи, чтоб по мере надобности обратиться за помощью. Но большая часть вопросов реально избежать, если поведать, что можно делать с кислородным концентратором, а что категорически нельзя.

В этой статье Варвара Брусницына. врач-анестезиолог-реаниматолог, эксперт учебного отдела Столичного многопрофильного центра паллиативной помощи ведает о 5 главных группах ошибок при использовании кислородного концентратора дома.

Длительная и ситуационная кислородотерапия на дому

Что такое сатурация, почему при различных заболеваниях нормы сатурации будут различаться, в каких случаях кислородотерапия помогает совладать с одышкой, в каких нет, что такое ситуационная кислородотерапия? Об этом ведает врач-анестезиолог-реаниматолог, эксперт Центра паллиативной помощи ДЗМ Варвара Брусницына.

Что такое кислородотерапия и кому она показана

Кислородотерапия — это способ исцеления, при котором пациент получает воздушную смесь с завышенным м кислорода.

В составе воздуха, которым мы дышим, кроме иных газов 21% кислорода. И такового содержания кислорода нам полностью хватает для жизни.

Но существует такое состояние, при котором организм нуждается в большей концентрации кислорода для обеспечения жизнедеятельности. Оно носит заглавие синдром дыхательной дефицитности и появляется в 3-х случаях:

  • Когда в крови недостаточно кислорода для жизнедеятельности;
  • Когда кислорода в крови довольно, но его «усвоение» организмом нарушено;
  • Когда в организме довольно кислорода, «усвоение» обычное, но в крови сверхизбыточно накапливается углекислый газ, который тоже заходит в состав воздуха.
можно, заливать, физраствор, увлажнитель

1-ые два варианта еще именуют кислородным голоданием, либо гипоксией, либо гипоксической дыхательной дефицитностью. А 3-ий вариант — гиперкапнической дыхательной дефицитностью (от слов «гипер» — сверх, больше, и «капнос» — дым).

В чем все-таки заключается опасность синдрома дыхательной дефицитности? При кислородном голодании организм всеми вероятными методами пробует насытиться недостающим кислородом: мы почаще дышим (одышка), учащается пульс, появляется тревога, завышенная утомляемость. Чем более выражена гипоксия, тем посильнее будут проявляться вышеперечисленные симптомы. А при гиперкапнической дыхательной дефицитности лишнее количество углекислого газа будет отравлять организм.

Если не вылечивать дыхательную дефицитность, изменяется хим состав крови, что ведет к патологическим и необратимым изменениям в деятельности внутренних органов. Потому целью кислородотерапии будет поддержание кислорода крови на соответствующем уровне. Вывод: кислородотерапия используется при первых 2-ух типах дыхательной дефицитности.

А при 3-ем типе не показана. Давайте разглядим, почему. Что необходимо для того, чтоб мы нормально выдыхали излишек СО2? Настоящий выдох. А при неких заболеваниях (к примеру, при приобретенной обструктивной заболевания легких) настоящий выдох затруднен тем, что просвет бронхов сужен, к примеру, отеком, мокротой. Эти препятствия затрудняют выдох. Тогда и человек начинает выдыхать с усилием. Но во время сна либо когда он утомляется от этих усилий, углекислый газ накапливается в организме. Потому основная задачка исцеления при таком состоянии — выведение углекислого газа, а не подача кислорода (дополнительный кислород не решит делему излишка углекислого газа). Эту делему решает неинвазивная вентиляция легких.

Принципиально держать в голове, что у пациентов паллиативного профиля при ХОБЛ либо нейромышечных заболеваниях дыхательная дефицитность бывает смешанная (сразу наблюдаются недочет кислорода и излишек углекислого газа). Тогда и может пригодиться и кислородотерапия, и неинвазивная вентиляция легких.

Заболевания, при которых бывает дыхательная дефицитность ( Currow JPSM 2010).

  • Приобретенная обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — 95%;
  • Рак легких, метастазы в легкие/плевру — 95%;
  • Сердечно-сосудистые заболевания с финалом в приобретенную сердечную дефицитность — 88%;
  • Нейро-мышечные заболевания (боковой амиотрофический склероз, спинальная мышечная атрофия, растерянный склероз) — 50%.

У пациентов паллиативного профиля одышка встречается в большинстве случаев ввиду тяжести состояния.

Определение наличия дыхательной недостаточности

При дыхательной дефицитности пациент будет испытывать трудности с вдохом либо выдохом, более частое дыхание, утомляемость, тревогу, сердцебиение. Может отмечаться синюшность либо гиперемия лица, синюшность конечностей.

Есть особые анализы крови, которые демонстрируют понижение уровня кислорода либо увеличение содержания углекислого газа, также — как отлично организм компенсирует дыхательную дефицитность, что именуется, «своими силами». Более легкодоступным и неинвазивным способом диагностики является пульсоксиметрия, другими словами определение насыщения крови кислородом (либо сатурации). Обычная сатурация — 95-99%. Как следует, если она опускается ниже 95%, означает, у пациента дыхательная дефицитность.

При этом определять сатурацию нужно и в покое, и при физической нагрузке. Почему?

Представьте для себя ситуацию, когда вы днем торопитесь на работу, узрели на остановке автобус и бежите к нему, чтоб успеть сесть. Зайдя в автобус, вы будете нередко дышать, ведь при беге организм интенсивней, чем обычно, потреблял кислород, появился его недостаток — нужно его восполнить, насытить организм кислородом. Скоро ваше дыхание нормализуется, уровень кислорода в крови восстановится. Как будет обстоять дело у человека с дыхательной дефицитностью в аналогичной ситуации? Он также будет тяжело дышать, но ему будет нужно еще больше кислорода, чем для вас. И даже если он будет дышать почаще и поглубже, чем вы, все равно ему не хватит содержащегося в воздухе кислорода. Означает, ему пригодится кислородотерапия.

Даже если у такового человека сатурация в покое обычная, непременно необходимо измерить ее после посильной для него физической нагрузки. Если выяснится, что после нагрузки сатурация серьезно падает, пригодится так именуемая ситуационная кислородотерапия, другими словами дополнительный кислород нужен на какую-то ситуацию, к примеру, при нагрузке либо во время сна.

Но бывает и так, что дополнительное количество кислорода человеку необходимо повсевременно. Тогда ему показана долгая кислородотерапия (более 15 часов в денек).

Я уже упоминала о том, что обычные характеристики сатурации — 95-99%. Это именуется мотивированная сатурация. Но нужно учесть, что при неких заболеваниях мотивированная сатурация будет другой. Когда у пациента есть риск гиперкапнии (другими словами лишнего скопления углекислого газа в крови), мотивированная сатурация — 88-92%. Эти числа были озвучены Английским торакальным обществом. Не считая того, если доктор поставит диагноз приобретенного легочного сердца, то мотивированной сатурацией будет 89-94%.

Когда противопоказан кислород

При нейромышечных заболеваниях кислород противопоказан. Разглядим причину этого на примере бокового амиотрофического склероза.

Это болезнь, при котором поражается нервная система (так именуемый двигательный нейрон), что ведет к нарушению работы важных систем организма, в том числе и к ослаблению дыхания. Оно становится более поверхностным, вследствие чего нередко понижается сатурация. Но невзирая на это кислород назначать нельзя.

Что организм делает, когда соображает, что дыхание стало поверхностным, а означает, и кислорода для организма не много? Естественно, мы начинаем почаще дышать. Хоть и поверхностно. Такая одышка позволяет организму жить и при сниженных цифрах сатурации. Если же назначается кислородотерапия, организм отменяет этот защитный механизм — одышку. Тогда и наращивается концентрация углекислого газа в крови. Сознание человека подавляется. По этой причине кислородотерапия может серьезно навредить человеку с нейромышечным болезнью.

В любом случае показания и противопоказания к кислородотерапии определяет доктор.

О способах симптоматичнской терапии при БАС, используемых лекарствах, их преимуществах и недочетах мы уже писали. Читайте статью спеца по этому заболеванию, врача-невролога Льва Брылева «Жить лучше и подольше при БАС: доказанные методы».

READ  Как заправить оверлок sandeep fn2 7d

Эффекты от кислородотерапии

Если кислородотерапия назначена по свидетельствам, человек отмечает улучшение самочувствия, уменьшение одышки, сердцебиения, он меньше утомляется.

Достаточно нередко родственники спрашивают, будет ли эффект от кислородотерапии, когда близкий — в терминальной стадии заболевания. Тут ответ один: в терминальной стадии показаний нет: кислородотерапия способна оказать эффект только тогда, когда снижена сатурация, одышку кислород не вылечивает. Быстрее, кислородотерапия способна оказать положительный психический эффект.

Побочные эффекты

Они могут появиться, если кислородотерапия назначена не по свидетельствам. Но в большинстве случаев побочные эффекты связаны с неверной техникой. Во-1-х, это ранки слизистой полости носа от кислородной канюли. Чтоб избежать этого отягощения, необходимо смазывать слизистую носа облепиховым маслом, почаще поменять канюли. С течением времени канюли дубеют. Если вы ощутили, что они стали очень жесткими, их необходимо поменять.

Другая неувязка — сухость слизистых, почаще — в 1-ое время использования кислорода. Чтоб избежать сухости, можно дополнительно опрыскивать полость носа физраствором, но это, быстрее, психическая мера. Так как кислород из аппарата проходит через пробирку с водой, воздух увлажнен, и сухость, быстрее, связана с личными чувствами пациента.

Как выбрать кислородный концентратор

Поначалу необходимо обусловиться, есть ли у пациента необходимость передвигаться по улице, используя кислородотерапию. Либо пациент лежачий и за границы квартиры не перемещается. В первом случае можно использовать портативные кислородные концентраторы. Они легкие и комфортные. Но нужно держать в голове, что, во-1-х, в их, обычно, не употребляется увлажнитель, а сухим воздухом дышать длительно нельзя. Во-2-х, при наивысшем потоке кислорода 5 л/мин они держат заряд максимум час, если нет дополнительной батареи.

Портативные кислородные концентраторы различаются по сгустку кислородной консистенции: бывают аппараты с импульсным и неизменным потоком. В портативных концентраторах с неизменным потоком кислород поступает из аппарата повсевременно, в импульсных — маленькими «пшиками». И если пациент, к примеру, испытывает огромную для него нагрузку, маленьких «пшиков» может не хватить для обычного функционирования организма.

Стационарные кислородные концентраторы — мощные, томные, они все — с неизменным потоком кислородной консистенции. В составе всегда есть увлажнитель. Если пациент не мобилен, это идеальный вариант для него.

Стационарные кислородные концентраторы бывают на 5 и 10 литров.

Организация пространства

Итак, вы выбрали кислородный концентратор. Стационарный необходимо разместить в комнате так, чтобы на него сверху ничего не могло упасть. Накрывать его нельзя. Под аппарат лучше постелить коврик для йоги. Концентратор не должен стоять рядом со шторой, она может закрыть отверстие, в которое поступает воздух, и поток снизится. Домашних питомцев к аппарату тоже лучше не подпускать.

Концентратор не должен стоять вплотную к стене, как минимум — в 10 см от нее, иначе он может перегреться. Нельзя размещать аппарат рядом с отопительными приборами, плитой.

Пыль с поверхности концентратора можно протирать обычной влажной тряпкой.

Что касается расходных материалов, то колба-увлажнитель рассчитана на год, а канюли — на 3 месяца. Но если канюли стали очень жесткими раньше этого срока, лучше их заменить.

Основные страхи, связанные с кислородотерапией

Несмотря на то, что использование кислородных концентраторов на дому широко распространено, у многих людей остается страх, связанный с тем, что кислород взрывоопасен. Это действительно так, однако при соблюдении мер предосторожности этот риск сводится к нулю.

Также многие думают, что человек «подсядет на кислород». На это я всегда отвечаю, что пациенту нужен кислород в силу его заболевания. И если потребность в кислороде растет, это значит, что заболевание прогрессирует. Если же симптомы дыхательной недостаточности полностью проходят, то кислородотерапию врач отменит. Однако отмена — редкое явление у паллиативных пациентов.

Таким образом, кислородотерапия — метод лечения, который помогает тогда, когда есть конкретные показания. Общее правило гласит: кислород не лечит одышку, он помогает справиться со сниженным м кислорода в крови. Но нужна кислородотерапия или нет, должна она быть длительной или ситуационной — это должен определять только врач. У пациентов паллиативного профиля показания к кислородотерапии чаще всего есть. И когда кислородный концентратор появляется у пациента дома, при условии соблюдений правил эксплуатации и правильной организации пространства, это значительно облегчает жизнь больному.

Как определить ложный круп?

Пропустить его практически невозможно. Его основные признаки лающий сухой кашель, осиплость голоса, трудности с вдыханием, испуг, тело принимает вынужденное положение. Проблемы с вдыханием воздуха могут возникнуть и по какой-то другой причине (аллергия, абсцесс, проглатывание инородного тела), поэтому ключевым симптомом остается осипший голос. Важно, что выдох при этом трудностей не вызывает (если вызывает это может быть признаком астмы, обструктивного бронхита или другого заболевания).

Чаще всего ему подвержены дети до 3-5 лет. С возрастом дыхательный просвет расширяется, поэтому подростки и взрослые практически не сталкиваются с этой проблемой. У некоторых детей есть предрасположенность к приступам, поэтому они могут повторяться.

Нюансы подготовки воды для резервуара

Абсолютно для всех моделей увлажнителей работает правило: чем качественнее будет вода, тем дольше и лучше проработает прибор.

В паровые аппараты можно заливать водопроводную воду, но отфильтрованную. Если ее предварительно не очистить, образуется осадок, который негативно влияет на работу прибора.

Самые требовательные — ультразвуковые. Им нужна отфильтрованная обратным осмосом или дистиллированная вода. Исключением являются более дорогие аппараты с несколькими сменными фильтрами. Об изготовлении дистиллированной воды в домашних условиях мы рассказывали в этом материале.

Имеет значение и жесткость воды. Когда из крана течет чрезмерно жесткая вода, удобнее приобрести паровой или традиционный прибор.

Если приглянулась ультразвуковая модель, производитель которой рекомендует заливать бак только дистиллированной водой, стоит она недорого и продается в ближайшем автомагазине.

Внутривенно (обычно капельно). Необходимая доза может рассчитываться в мЭкв или ммоль натрия, массе ионов натрия или массе хлорида натрия (1 г NaCl = 394 мг, 17.1 мЭкв или 17.1 ммоль Na и Сl).

Доза определяется в зависимости от состояния пациента, потери организмом жидкости, Na и Сl-, возраста, массы тела пациента. Следует тщательно контролировать сывороточные концентрации электролитов в плазме и моче.

Доза раствора натрия хлорида для взрослых составляет от 500 мл до 3 л в сутки.

Доза раствора натрия хлорида для детей составляет от 20 мл до 100 мл в сутки на кг массы тела (в зависимости от возраста и общей массы тела). Скорость введения зависит от состояния пациента.

Рекомендуемая доза при использовании для разведения и растворения вводимых парентерально лекарственных средств (в качестве базового раствора-растворителя) находится в диапазоне от 50 мл до 250 мл на одну дозу вводимого препарата. При этом доза и скорость введения раствора определяются рекомендациями по применению вводимого препарата.

Уход и хранение оборудования

Разные модели концентраторов подходят для домашнего использования, а также для спортзалов, салонов красоты и санаториев. Их можно установить в закрытом помещении, а небольшой вес и размер обеспечивают мобильность устройства. Аппараты предназначены для длительного применения, но срок их эксплуатации напрямую зависит от обеспечения условий хранения и правильного ухода. У производителей есть несколько советов, как продлить срок службы концентратора и избежать его поломки.

  • Первое условие – температурный режим. Наиболее комфортная температура находится в промежутке между 10 и 25 градусами. Если она превышает 35 градусов, включать прибор не рекомендуется, при этом его стоит переместить в более прохладное помещение. Также не следует хранить прибор рядом с нагревательными приборами и под прямыми солнечными лучами.
  • Второе условие – умеренная влажность в помещении. Кислородные концентраторы не предназначены к применению в ванной комнате, рядом с бассейнами и другими источниками влаги. Также запрещено размещать устройство рядом с бытовыми увлажнителями воздуха. Если вода попадет в корпус концентратора, цеолитовые сита выйдут их строя, и кислородная терапия будет неэффективна.
  • Третье условие – регулярная очистка прибора от пыли и загрязнений. Для этого не подходят моющие средства, особенно с выраженными запахами. Цеолит накапливает их, в результате чего снижается эффективность его работы. Для очистки подойдет обычная сухая ткань.
  • Четвертое условие – регулярная очистка фильтров. В составе кислородного концентратора находятся грубые и тонкие фильтры. Первые необходимо чистить не реже 1 раза в 2 недели. В большинстве моделей их можно мыть под проточной водой с мылом, но более подробная информация находится в инструкции. Фильтры тонкой очистки подлежат замене. Их необходимо менять, когда цвет становится не белым, а темно-серым, но не черным.
можно, заливать, физраствор, увлажнитель

Врачи рекомендуют выбирать продукцию проверенных производителей, которые предоставляют гарантию качества на срок от 2–3 лет и более. Однако, важно понимать, что несоблюдение правил хранения и эксплуатации устройства с последующей поломкой не является гарантийным случаем.

READ  Какой пылесос с аквафильтром выбрать

Промывание носа: за и против

Очень часто при простуде и аллергическом рините педиатры рекомендуют промывание носа. Основная идея заключается в увлажнении и очищении его полости. Если взглянуть на слизистую оболочку носа под микроскопом, можно увидеть слаженную работу миллионов ресничек, которые задерживают попавшие со вдохом частицы и гонят их к носоглотке, где они проглатываются и нейтрализуются под действием соляной кислоты желудка. Для того, чтобы слизистая могла полноценно выполнять свои функции, она должна быть влажной. Если слизистая пересушена — вирусам и бактериям легче проникнуть в организм. Именно поэтому при ОРВИ рекомендуют обильно поить ребенка (особенно при повышении температуры тела), включать в его комнате увлажнитель воздуха и — промывать полость носа.

Кроме того, промывание помогает очистить слизистую. Дело в том, что попадание вирусов приводит к увеличению продукции слизи и привлечению иммунных клеток к месту событий. Так развивается воспаление — важная защитная реакция организма. Внешне оно проявляется знакомыми всем симптомами ОРВИ: отеком (заложенностью носа) и обильными выделениями (сопливостью). Промывание очищает слизистую оболочку от попавших микроорганизмов и снижает концентрацию веществ, поддерживающих воспаление. Кстати, именно за счет способности смывать залетевшие в нос аллергены (пыльцу, частицы пыли и шерсти) промывание носа эффективно и при аллергическом рините.

Чем промывать?

Лучше всего с этим справится обычный физиологический (солевой) раствор, который по своему химическому составу близок к естественному содержимому носовой полости. Другие вещества (например, отвары трав) высушивают или раздражают слизистую, а вяжущие субстанции и мази «склеивают» реснички, мешая им полноценно работать— именно поэтому они неэффективны для профилактики инфекций, несмотря на распространенное убеждение в обратном. Нежелательно использовать эфирные масла и другие ароматические средства (особенно если вы делаете это впервые) — из-за риска развития острой аллергической реакции и отека дыхательных путей.

В аптеках представлен широкий ассортимент солевых растворов: от пакетиков с порошком для растворения до готовой морской воды в баллончиках. Недорогой альтернативой промышленной морской воде может стать обычный физраствор. Раствор для промывания можно сделать самим, но универсального рецепта нет. Обычно в кипяченую воду добавляют нейодированную соль, а иногда и соду, в определенных пропорциях — до получения изотонического (0,9% NaCl) или гипертонического (около 3% NaCl) раствора, а перед применением доводят его до комфортной температуры.

Как промывать?

Можно закапывать солевой раствор с помощью пипетки или орошать слизистую носа из баллончиков со специальной насадкой— у маленьких детей используют именно такие деликатные методы и затем удаляют содержимое с помощью аспиратора, если ребенок не умеет высмаркиваться сам. У детей постарше можно воспользоваться спреем. Существует метод промывания носа под давлением, когда с помощью специальных устройств солевой раствор нагнетается в одну ноздрю, омывает слизистую носа и пазух и вытекает с другой стороны. Эта процедура не всегда приятна и даже при тщательном соблюдении техники часто вызывает дискомфорт. И хотя нет достоверных данных о том, что промывание под давлением увеличивает риск отита или других нежелательных явлений, многие врачи не рекомендуют применять этот способ у детей.

Что не нужно делать?

При первых признаках простуды не надо проводить ингаляции физраствором через небулайзер. Это устройство создает взвесь ультрамелких частиц, способных проникнуть к самым нижним отделам легких, чтобы молекулы лекарства могли подействовать там, где они действительно нужны (например, при обструкции мелких дыхательных путей). Для обычного увлажнения слизистых достаточно включить дома увлажнитель воздуха и следить за питьевым режимом. Паровые ингаляции горячим воздухом (например, над картошкой) запрещены у детей из-за высокого риска ожогов дыхательных путей.

Итак, промывать нос или нет?

Промывание носа при ОРВИ увлажняет и очищает слизистую, помогая ей бороться с вирусами. Но несмотря на очевидную пользу, не стоит мучить ребенка, если эта процедура ему совсем не по душе. Обильное питье, комфортные условия и естественные защитные силы организма помогут ребенку справиться с простудой самостоятельно.

Промывание носа: польза и вред

Последнее время все большую популярность приобретает промывание носа системами типа Долфин, леечкой Аква Марис и промывание по системе йогов.

Начнем с приятного польза, действительно, имеется.

Во-первых, при промывании происходит увлажнение слизистой носа, что в Уральском регионе, например, крайне актуально в связи с низкой влажностью воздуха, особенно в отопительный сезон.

Во-вторых, при промывании происходит механическая очистка носа не только от частиц пыли, но и от патогенных микроорганизмов (вирусных частиц, бактерий и т. д.).

Несмотря на очевидную пользу, любители промываний нередко становятся пациентами оториноларингологов.

Дело в том, что при объемном промывании носа вода под давлением поступает не только в нос, но и в носоглотку. Не всегда жидкости удается быстро эвакуироваться через рот, или через другую ½ носа, особенно при заложенности носа, когда происходит отек слизистой. Жидкость, вынужденная идти по пути наименьшего сопротивления, отправляется через слуховую трубу прямиком в среднее ухо. Со всеми вытекающими, в прямом и переносном смысле, последствиями. При этом происходит занос микрофлоры в барабанную полость (обычно в среднем ухе среда относительно стерильная). Это, в свою очередь, может спровоцировать инфекционное воспаление среднего уха отит.

В детском возрасте эта проблема становится еще актуальнее. Анатомические особенности маленьких детей провоцируют быстрое распространение инфекционного процесса: 1. Короткие и зияющие слуховые трубы, 2. Горизонтальное расположение слуховых труб, 3. Аденоиды в носоглотке.

Исходя из вышеописанного, объемное промывание крайне рискованная процедура, особенно у маленьких детей.

Чтобы сохранить плюсы промывания и максимально предотвратить минусы, солевые растворы в нос рекомендуется или брызгать (спреи), или закапывать.

Существует два основных типа солевых растворов: физиологические и гипертонические. Они отличаются по концентрации соли в растворе и, как следствие, принципу действия.

Физиологические (нормотонические, изотонические) растворы, 0,9% р-р соответствуют нормальной солёности слизи (крови и т.п.) и применяются для профилактики инфекции и увлажнения слизистой носа.

К примеру, в аптеке можно найти: Физиомер Мягкое промывание и Умеренное промывание, физиологический раствор, Аквалор Soft или Аквалор Baby, Аква Марис, Маример изотонический, Хьюмер 150 Из них лично мне симпатичны Физиомер и Аквалор у них достаточно большой объем впрыскиваемой жидкости. Но главный фаворит: физ. раствор (единственный минус которого в удобстве применения) дешево и сердито. Его можно закапывать из пипетки или без напора из маленького шприца.

Гипертонические солевые растворы. снимают отек слизистой, улучшают отток из пазух за счет высокой концентрации соли в полости носа. Происходит это за счёт естественных физиологических процессов: где соли больше туда поступает вода. Поэтому жидкость покидает ткани и пазухи и выходит в просвет носа, откуда эвакуируется простым отсмаркиванием.

Дополнительным бонусом идет разрушение клеточной стенки бактерий по такому же механизму, как и снятие отёка, клетки словно взрываются изнутри. Минус некоторое возможное высушивание слизистой, которое проходит после отмены препаратов.

Поэтому гипертонические растворы не рекомендуется применять дольше 30 дней. Применяются гипертонические растворы, например, при ОРЗ.

Вот некоторые примеры гипертонических растворов: Аквалор Forte, Хьюмер Гипертонический, Аква Марис Стронг, Квикс, Маример Гипертонический, Физиомер Гипертонический или 1 чайная ложка соли (хоть морской, хоть пищевой) без горки на 1 стакан воды.

Внимание! У некоторых указанных препаратов инструкция не соответствует действительности. Растворы или брызгают (голова прямо), или закапывают.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Уход за трахеостомой

Трахеостома – это специальная трубка, устанавливаемая в трахею через отверстие (стому) в горле. Трахеостома создает искусственный дыхательный путь, через который воздух сразу попадает в трахею и в легкие, минуя полость рта и носа.

Если вы ухаживаете за человеком с трахеостомой, вам пригодится информация об уходе за:

Помните, что уход за трахеостомой зависит от вида трахеостомической трубки и от индивидуальных особенностей человека. Все вопросы обсуждайте с лечащим врачом и патронажной медсестрой.

READ  Можно ли бриться триммером без насадки

Требования к помещению, где находится больной с трахеостомой

Не используйте сильно пахнущие средства для уборки. Уберите ковры и книги.

  • Неаллергенная среда. Не пользуйтесь спреями (дезодорантами) в комнате.
  • «Правильный» воздух. Проветривайте помещение не реже 2-х раз в день по 10-15 минут.

Об использовании специальных увлажнителей воздуха проконсультируйтесь с врачом!

Гигиена полости рта

Уход за полостью рта больного важен, чтобы избежать сухости, болезненных ощущений, развития инфекций и воспалительных процессов.

  • Два раза в день чистить зубы и полость рта.
  • При необходимости смачивать губы влажным ватным тампоном.
  • Использовать гигиеническую помаду для увлажнения губ.
  • Полоскать рот водой или дать больному пососать маленький кусочек льда.

К вопросу об опасности увлажнителей воздуха. Школа Доктора Комаровского

Всегда предупреждайте больного о всех действиях и получайте его согласие на процедуру. Договоритесь с больным, как в случае неприятных ощущений он может подать вам сигнал тревоги.

Фиксация трахеостомической трубки

  • Используйте специальные фиксирующие ленты. Если вы используете бинт для фиксации, то сложите его вдвое по длине, затем еще вдвое так, чтобы края были внутри.
  • Если ленты загрязнились, замените их (из бинта сделайте новые, а специальные завязки можно постирать).
  • Чтобы проверить, что повязка затянута (не давит и не душит), вставьте 1-2 пальца в пространство между лентой и шеей:

а) если остается свободное пространство – значит повязка затянута правильно;

б) если вы не можете вставить палец – значит, повязка затянута слишком туго.

Не затягивайте ленты сильно. Это может привести к сдавливанию вен и возникновению пролежней.

можно, заливать, физраствор, увлажнитель

Уход за трахеостомическим отверстием (стомой)

  • До и после процедуры обязательно мойте руки с мылом проточной водой не менее 30 секунд.
  • 1-2 раза в день (и по необходимости) меняйте стерильные салфетки, расположенные вокруг трахеостомического отверстия под ушками трубки.
  • При смене салфетки очищайте кожу вокруг трахеостомы антисептиками на водной основе.
  • Наносите на кожу увлажняющий крем без отдушки (детский).

Салфетки можно купить в аптеке или сделать самостоятельно из марли.

Сложите 3-4 марлевых салфетки вместе и сделайте V-образный поперечный разрез посередине с широкой стороны. Глубина разреза – приблизительно половина салфетки. Меняя количество салфеток, можно регулировать глубину введения трахеостомической трубки так, чтобы она не упиралась в стенку трахеи.

  • Использовать бинт вместо специальных марлевых салфеток. Бинт оставляет волокна, которые будут прилипать к коже вокруг отверстия и могут вызвать раздражение на коже.
  • Использовать в уходе тальк или другие сыпучие примеси. Могут привести к пневмонии при попадании в дыхательные пути.
  • Наносить на кожу гормональные мази без рекомендации врача.

Обратитесь к врачу, если вы обнаружили на коже у больного с трахеостомой:

Санация дыхательных путей (очистка от слизи)

В процессе использования трахеостомы, во рту, носу, трахее и трубке скапливается слизь, которую надо удалять – санировать. Санация – неприятная, но необходимая процедура.

Частая санация может раздражать слизистую трахеи, поэтому без видимых причин санировать не стоит.

Признаки того, что санация необходима:

  • скопление слизи в полости рта и носа;
  • шумное клокотание внутри трубки;
  • беспокойное поведение больного, попытки откашляться;
  • мокрота, вытекающая из отверстия трахеостомической трубки;
  • затрудненный вдох и выдох.

До и после процедуры обязательно мойте руки проточной водой с мылом не менее 30 секунд

  • Санация проводится с помощью специального катетера. Катетер должен быть с закругленным концом, а его размер не должен превышать ½ диаметра трахеостомической трубки. Это позволит предотвратить повреждения тканей слизистой в процессе санации.
  • Катетер вводится в трахеостомическую трубку на ее длину (санация глубже длины трубки производится только по показаниям врача, так как это опасно).
  • Если у больного вязкая мокрота, то предварительно влейте из шприца в трахеостому 1-2 мл натрия хлорида 0,9%, а затем приступайте к санации.
  • Обратитесь к врачу, если при санировании или смене канюли у больного появилась зеленая мокрота/ неприятный запах, кровь.
  • При санации полости рта и носа, смочите катетер в растворе хлорида натрия 0,9%, чтобы катетер лучше скользил.
  • Смажьте полость носа кремом после процедуры, если есть корки и сухость.
  • Дайте больному время для отдыха между подходами во время санации.
  • Перед утилизацией катетеров, замочите их на несколько часов в дезрастворе. Бактерии с катетера могут быть опасны для окружающих при попадании в открытую среду.
  • Вводить катетер дальше той глубины, которую вам указал врач.
  • Санировать трахеостомическую трубку, ротовую и носовую полость одним и тем же катетером.

Замена и обработка канюль

Большинство трахеостомических трубок изготовлены из ПВХ, поэтому их нельзя обрабатывать, стерилизовать и повторно использовать. Стерилизовать и использовать повторно для одного больного можно только трубки из силикона, если это указано в инструкции.

При использовании трахеостомической трубки с внутренней канюлей, должна производиться очистка внутренней канюли:

  • Используйте физраствор или специальное средство по рекомендации врача.
  • Мойте канюлю не только изнутри, но и снаружи, а также «крылышки».
  • Если внутри канюли образовались корки, воспользуйтесь ершиком.
  • Не кладите мокрые трубочки в герметичные пакеты/контейнеры, они могут приобрести неприятный запах.
  • Чтобы проще ввести внешнюю канюлю во внутреннюю, используйте масло (продается в специальных магазинах) или водный лубрикант (продается в аптеках).

Для чистки канюль используйте только специальные средства (продаются в специализированных магазинах).

Жизнь с трахеостомой

  • Не рекомендуется гулять в очень холодную погоду.
  • Можно принимать душ, но следите, чтобы вода не попадала в трубку, поэтому во время душа прикрывайте ее рукой или используйте специальную защиту для душа – тепловлагообменник. Нырять нельзя.
  • Если больному сложно разговаривать, положите в каждой комнате блокнот и ручку. Задавайте простые вопросы, на которые можно ответить да или нет.
  • Если нет противопоказаний для голосового клапана, обсудите с врачом возможность его использования. Первый опыт разговора через клапан лучше провести в присутствии врача.
  • Сделайте записку с данными о болезни и лекарствах, которые принимает больной. Пусть он всегда носит ее с собой – в кризисной ситуации это может спасти ему жизнь.
  • Соберите аварийный комплект: сменная трахеостома, вакуумный отсос, катетеры, перчатки, шприцы, физраствор, фиксаторы для закрепления трахеостомической трубки, салфетки для подкладывания под трубку.

Соблюдайте гигиену, особенно во всем, что касается электроотсоса:

  • не реже 1 раза в день тщательно мойте емкость и шланг аспиратора дезинфицирующими средствами;
  • при обработке отсоса используйте перчатки, мойте руки до и после процедуры или обрабатывайте руки антисептическими средствами.

Во избежание несчастных случаев полезно иметь:

  • запасную трахеостомическую трубку нужного размера,
  • запасную трахеостомическую трубку меньшего размера (если не получится установить нужного размера, то на время используйте меньшего, а позднее вам поможет врач),
  • механический аспиратор (если в вашем доме часты случаи отключения электричества).

Убедитесь, что у вас дома всегда есть в наличии:

  • Вакуумный аспиратор – для отсасывания мокроты из трахеостомической трубки (1 шт.).
  • Аспирационные катетеры для отсоса мокроты из трахеостомической трубки (150-300 шт./мес.).
  • Фиксирующие ленты для крепления трубки (1шт./мес.) или специально сложенный бинт
  • Сменные трахеостомичекие трубки (1 шт. /мес.).
  • Компрессы или салфетки для подкладывания под трубку (30-50 шт./мес).
  • Марлевые тампоны или стерильные салфетки для обработки кожи вокруг трахеостомы (30 упак./мес.).
  • Физраствор (раствор натрия хлорид 0,9 % стерильный) для санирования (индивидуально).
  • Водный антисептик для обработки кожи вокруг трахеостомы (500 мл/ мес.).
  • Увлажнитель воздуха (по рекомендации врача) (1шт.).
  • Тепловлагообменник как защита от влаги (30-50 шт./ мес.).
  • Колпачок для трахеостомы.
  • Антисептическое средство для обработки рук.

В создании материала участвовали: В.Н. Брусницына, ГБУЗ « Центр паллиативной помощи ДЗМ », Т.В. Задорожная, Детский хоспис «Дом с маяком», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».

Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием Granta президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.